Работа добавлена на сайт сайт: 2016-03-30

Заказать написание уникльной работы

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Фундаментальные потребности

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">(По Вирджинии Хендерсон)

1. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Нормально дышать
2. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Употреблять достаточное количество пищи и жидкости
3. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Выделять из организма продукты жизнедеятельности
4. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">двигаться и поддерживать нужное положение
5. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Спать и отдыхать
6. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду
7. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующию одежду и измеряя окружающую среду
8. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде
9. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечивать свою безопастность и не создовать опастности для других людей
10. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение
11. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой
12. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Заниматься любимой работой
13. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Отдыхать, принимать участие в развличениях и играх
14. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться

Этапы сестринского процесса

1 Этап - Сбор информации о состоянии пациента.

Цель: Собрать, проверить и фиксировать в сестринской истории болезни сведения о пациенте с целью формирования базы данных для организации индивидуального ухода.

Основные действия: сбор данных для сестринской истории болезни с точки зрения нарушения удовольствия 14 основы человеческих потребностей (по Маслоу).

Источники информации о пациенте:

1. расспрос пациента,
2. физическое исследование пациента по органам и системам,
3. знакомство с медицинской историей болезни,
4. беседа с врачом,
5. беседа с родственниками пациента
6. чтение медицинской литературы и специальной литературы по уходу.

Общий осмотр пациента

1. Состояние пациента:
   • удовлетворительное
   • средней тяжести
   • тяжелое
   • крайне тяжелое
2. Созревание пациента:
   • ясное
   • без сознания (кома)
   • спутанное (ступор – оцепенение, спор – бессознательное состояние с сохранением рефлексов).
3. Положение пациента:
   • активное
   • пассивное
   • вынужденное
4. Конституция (сложение человека):
   • нормостеническое
   • астеническое
   • гиперстеническое
   • гипостеническое
5. Подкожно-жировой слой (развитие):

• нормальное
• избыточное (ожирение)
• недостаточное (резкое уменьшение – кахексия)

1. Выражение лица пациента:

• обычное
• безразличное
• страдальческое
• лихорадочное

1. Глаза пациента:

• обычные
• пучеглазые (выпячивание глазного яблока)
• сужение глазных щелей

1. Зрачки пациента:

• сужены
• расширены
• реагируют на свет

1. Окраска кожных покровов пациента:

• обычная
• цианотичная
• бледная
• гиперемированная
• желтушная
• пигментированная

1. Окраска слизестых (коньюктивы, губ, десен, неба):

• обычная
• гиперемированная
• бледная
• желтушная

1. Изменения на коже пациента:

• рубцы
• высыпания
• потертости
• опрелости
• мацерация
• пролежни
• шелушения
• влажность
• отеки
• «голова медузы» (развитая венозная сеть на передней брюшной стенке)

1. Ногти пациента:

• обычные
• ломкость ногтей
• цианоз ногтей

1. Костно-суставная система пациента:

• не изменена
• деформация суставов
• отсутствие конечностей
• деформация позвоночника

1. Волосы пациента:

• сохранены
• облысение
• повышенная ломкость и выпадение

1. Походка пациента:

• обычная
• спастическая
• хромота
• перемежающая хромота

Виды сознания

1 – состояние ЯСНОГО сознания.

2 – состояние НЕЯСНОГО помраченного сознания: равнодушие пациента к своему состоянию, дает запоздалые ответы на вопросы.

3 – СТУПОР: оцепенение. Пациент находится в глубоком сне. При выведении из этого состояния он отвечает на вопросы, но ответы неосмысленные.

4 – СОПОР: бессознательное состояние с сохранением рефлексов.

5 – КОМА: глубокая спячка. Бессознательное состояние, характеризующееся полнм отсутствием реакции на внешние раздражители.

2 Этап – Постановка сестринских проблем

Сестринский диагноз – симптоматичный или синдромный диагноз, ориентированный на удовлетворение жизненно важных физиологических и психологических потребностей пациента.

В центре любой сестринской проблемы всегда лежит нарушение удовлетворения какой-либо потребности.

Каждый диагноз медсестра должна по возможности увязать с конкретным пациентом. Сестринский диагноз, поэтому обычно состоит из 2-х частей. Например:

« Тревога , связанная с социальной изоляцией пациента »

Цель: сформулировать сестринские проблемы .

Основные действия.

Интерпретация данных:

А) оценка значимости данных;

Б) формирование групп данных.

Формулировка сестринского диагноза.

Выбор приоритетных проблем.

Медсестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на болезнь и свое состояние. Эта реакция может быть:

1. физиологическая;
   1. психологическая;
      1. социальная.

Приоритеты – это первоочередные проблемы пациента, то, что наиболее тяготит в настоящий момент, является для него главным сейчас, самым мучительным.

Приоритетными могут быть как настоящие (одышка, головная боль, отеки и т. д.), так и потенциальные (риск суицидной попытки, риск развития легочного кровотечения т т. д.) проблемы пациента.

Основные области сестринских проблем

Медсестра рассматривает реакцию пациента на болезнь и свое состояние. Эта реакция может быть:

1. физиологической;
2. психологической;
3. социальной.

НЕКОТОРЫЕ ПРИМЕРЫ.

Физиологические сестринские проблемы:

• недостаточное или избыточное питание;
• снижение защитных сил организма;
• острая или хроническая боль;
• отеки или обезвоживание;
• застой мокроты, влажный или сухой кашель;
• удушье, дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• запор, диарея, недержание кала, метеоризм;
• острая или хроническая задержка мочи, недержание мочи;
• нарушение целостности кожного покрова;
• нарушение глотания;
• обессиливание;
• нарушение речи, памяти, внимания;
• лихорадка.

Психологические и духовные сестринские проблемы:

• страх, тревога, беспокойство;
• дефицит досуга;
• дефицит ресурсов поддержки;
• недоверие к медперсоналу;
• отказ от приема лекарств;
• неэффективное исполнение лечебной схемы;
• недооценка тяжести своего положения;
• нарушение представления о своем теле;
• неэффективная адаптация семьи к факту наличия заболевания у одного из ее членов;
• конфликтная ситуация в семье, усугубляющая состояние здоровья пациента;
• страх смерти;
• чувство «ложной вины» перед близкими из-за своего заболевания.

Социальные сестринские проблемы:

• социальная изоляция;
• беспокойство о финансовом положении в связи с выходом на инвалидность;

ПРИМЕРНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА В ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА

1. Занимаетесь ли Вы ежедневно зарядкой?
2. Занимаетесь ли Вы бегом?
3. Ходите ли Вы пешком на работу?
4. Пользуетесь ли Вы лифтом в Вашем доме (если он есть)?
5. Любите ли Вы поесть обильно, вкусно?
6. Предпочитаете сладкое, мучное, сдобное, жирное?
7. Вы плотно ужинаете на ночь?
8. Ваш вес составляет: рост минус 100 и больше?
9. Вы курите?
10. Вы употребляете алкоголь чаще, чем по официальным поводам?
11. Вы стараетесь придерживаться позиции «меня ничего не касается»?
12. Вы бурно реагируете на стрессовые ситуации?
13. Вы все время стараетесь регулировать свои эмоции, пользуясь приемами самовнушения, расслабления?
14. Вы твердо уверены, что здоровый образ жизни – залог Вашего благополучия?
15. Вы придерживаетесь позиции «ничто в жизни мне не чуждо»?
16. Имеете ли Вы режим дня?
17. Планируете ли Вы свой день?

ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">С " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Е С С Т Р И Н С К И Й П Р О Ц Е С " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">С		Каркас для принятия сестринских вмешательств
		Целенаправленный процесс
		Планируемый процесс
		Последовательный процесс, состоящий из серии шагов
		Круговой и циклический процесс
		Центром сестринского процесса является пациент, принимающий активное участие в мероприятиях по поддержанию и восстановлению здоровья
		Импульс дальнейших сестринских исследований
		Средство воплощения теории в повседневную

Различие медицинского и сестринского диагнозов

Врачебный диагноз	Сестринский диагноз
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">1. Выявление конкретного заболевания, сущности патологического процесса, происходящего в организме. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">«Здоровье сохранять – задача медицины, " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Болезней суть понять и устранить причины» " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> (Авиценна) " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Например: воспаление легких	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">1. Описание внешней, ответной реакции пациента на наличие глубинного патологического процесса в организме. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Например: одышка (как одно из проявлений воспаления легких)
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">2. В основе – нарушение функций различных органов и систем и их причины, т. е. патофизиологические и патоанатомические изменения	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">2. В основе – нарушение удовлетворения основных человеческих потребностей, как результат нарушение функций, т. е. представления, главным образом, самого пациента о его состоянии здоровья.
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">3. Не изменяется.	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">3. Изменяется несколько раз.
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">4. В терминах врачебной компетенции.	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">4. В терминах сестринской компетенции.

3 Этап - Планирование

Во время планирования отдельно для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода. Постановка целей необходима по двум причинам:

1. они дают направление для индивидуального сестринского вмешательства;
   1. используются для определения степени эффективности вмешательства.

Требования к постановке целей:

1. Цели должны быть реальными, достижимыми.
2. Необходимо установить конкретно сроки достижения каждой цели.

По срокам цели делят на:

А) краткосрочные (меньше одной недели);

Б) долгосрочные (недели, месяцы, часто после выписки).

1. Цели должны находиться в пределах сестринской компетенции.
2. Цель должна формулироваться в пределах сестринской компетенции.

После формулировки целей медсестра составляет собственно план ухода за пациентом - письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода. План должен быть конкретным.

При составлении плана медсестра может руководствоваться соответствующим стандартом сестринского вмешательства.

Стандарт – перечень мероприятий, обеспечивающих качественный уход за пациентом по данной сестринской проблеме.

Медсестра имеет право исключить любой пункт стандарта из своего плана ухода, либо наоборот – дополнить план действиями, не предусмотренными срандартом, но она должна уметь обосновать свою точку зрения по каждому пункту.

Алгоритм общения медсестры с пациентом.

1. Создайте приятную атмосферу при разговоре:

• освещение
• тишину
• отсутствие посторонних
• готовить пациента к разговору и т. д.

1. Получите всю имеющуюся информацию о вашем пациенте до разговора с ним.
2. Попробуйте добиться доверительных отношений с вашим пациентом (см. п. 10 «Да» терапевтического общения»).
3. Задайте тон разговору

• начните разговор с вопроса «Как вы себя чувствуете?» или «Что вас беспокоит больше всего?»,
• дайте выговориться пациенту,
• не разглашайте информацию, полученную от пациента,
• избегайте использования медицинских терминов.

1. Формулируйте точные вопросы.
2. Делайте заметки.
3. Объясните доходчиво.

3 этап. Методы возможных сестринских вмешательств.

1. Оказание ежедневной помощи в активности повседневной жизни.
2. Выполнение технических манипуляций.
3. Оказание психологической помощи и поддержки.
4. Обучение и консультирование пациента и членов его семьи.
5. Профилактика осложнений и укрепление здоровья.
6. Меры по спасению жизни.
7. Создание терапевтической среды, Благоприятной для удовлетворения основных потребностей человека, в частности, потребности в свободе и независимости, безопасности, общения и др.

Центральный пункт сестринского вмешательства – это всегда дефицит в способности пациента поддерживать своё состояние, т. е. функционировать независимо.

План ухода обязательного записывания в сестринской истории болезни.

Это обеспечивает:

1. Продуманность, последовательность, систему в оказании сестринской помощи .
2. Преемственность и координацию ухода между сестрами-координаторами и сестрами-манипуляторами.
3. Легкоосуществимый контроль за качеством сестринской помощи.

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">

4 этап. Реализация плана ухода

Цель: создать все необходимое для выполнения плана.

Основные действия: выполнение постоянных задач.

Все, что медсестра наметила на бумаге. Теперь она должна претворить в жизнь – самостоятельно или с помощью технической медсестры.

Сестринские действия подразумевают 3 типа сестринских вмешательств:

1. зависимое
2. независимое
3. взаимозависимое

Зависимое вмешательство – это такие действия м/с, которые выполняются по требованию или под наблюдением врача. К примеру, инъекции антибиотиков каждые 4 часа, система повязок, промывание желудка.

Однако, м/с обязана определить правильно ли определена доза.

Противопоказания к назначению препарата, совместимо ли это лекарственное средство с другими оптимален ли путь введения и т. д.

Проявления указаний входит в комплекцию м/с. Сестра, выполняющая неверное или ненужное предписание, профессионально некомпетентна и в той же степени ответственна за последствия ошибки.

Независимое вмешательство – это действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе и руководствуясь собственным соображениями, автономно, без прямого требования со стороны врача,.

Примеры:

1. оказание помощи в самообслуживании.
2. наблюдение за реакцией пациента на болезнь и за его адаптацией к болезни.
3. наблюдение за реакцией на лечение и за адаптацией к лечению.
4. обучение пациента приемам лечения и ухода за собой, например, самомасажу, гигиене.
5. советы пациенту относительно его здоровья.
6. рекомендации пациенту относительно восстановленной активности и отдыха в течение дня.
7. планирование мероприятий ухода вместе с пациентом для развития пациента чувства уверенности в своих силах и возможностях.
8. организация досуга пациента.

Взаимозависимое вмешательство – это сотрудничество с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, например, диетологом или инструктором ЛФК, когда сила 2-х сторон одинаково ценится обеими сторонами.

Например: реанимационные мероприятия – один осуществляет искусственную вентиляцию легких, другой – непрямой массаж сердца.

5 этап. Оценка эффективности ухода

Цель: определить в какой степени достигнуты поставленные цели. Совершенствование плана ухода в случае необходимости.

Основные действия: повторная оценка состояния пациента. Сопоставление ответов пациента с установленными критериями. Анализ причин полученных результатов и формулирование выводов. Просмотр и изменение существующего медсестринского плана.

Оценка эффективности и качества ухода за пациентом производится сестрой постоянно (у неэкстренных больных – в начале и в конце каждой смены).

Основные аспекты:

• Оценка успехов в деле достижения целей, что позволяет измерить качество ухода
• Обследование ответной реакции пациента на факт пребывания в стационаре. Всем ли доволен пациент? Что хотелось бы изменить? Как переносит процедуры? Считает ли, что к нему достаточно внимательны?
• Активный поиск и оценка новых проблем. Ничто не стоит на месте: вчера пациента беспокоила бессонница, сегодня – сильнейшая головная боль.

Систематический процесс оценки требует от м/с умения мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми.

Если поставленные цели достигнуты и проблема решена, м/с должна удостоверить это, расписавшись под соответствующей целью и поставить дату.

Если цель не достигнута, м/с должна выяснить причину, для чего весь непосредственный сестринский процесс повторяется заново в поисках допущенной ошибки. В результате может быть изменена сама цель, с тем, чтобы сделать ее более реалистичной, могут быть пересмотрены сроки, могут быть внесены коррективы в план сестринской помощи.

Таким образом, сестринский процесс необычайно зыбкий, живой и динамичный процесс, обеспечивающий постоянный поиск ошибок и систематическое своевременное внесение корректив в план сестринской помощи. В центре сестринского процесса – пациент, как уникальная личность, активно сотрудничающая с медперсоналом.

Потребность «дышать»

Понятие о потребности:

Обеспечивает постоянный газообмен между организмом и окружающей средой.

Субъективное обследование	Объективное обследование	Возможные сестринские диагнозы	Возможные сестринские вмешательства
жалобы	факторы риска
одышка кашель боль в грудной клетке	курение работа в условиях загазованной или запыленной атмосферы, сквозняки, низкая температура воздуха плохие бытовые условия (сырая квартира, плохая вентиляция, низкая температура воздуха)	изменение цвета кожных покровов – цианоз (синюшность) затруднение дыхания через нос изменение частоты, ритма или глубины дыхания лихорадка	одышка кашель боль в грудной клетке связанная с дыханием удушье риск нарушения оксигенизации в связи с курением риск неэффективного очищения дыхательных путей (при работе в запыленном помещении) высокий риск удушья	м/с обеспечит приток свежего воздуха в помещение, где находится пациент м/с придаст пациенту вынужденное положение, облегчающее пациенту дыхание м/с обеспечит пациенту оксигенотерапию м/с проведет мероприятия по очищению дыхательных путей м/с проведет простейшие физиопроцедуры при отсутствии противопоказаний

Потребность «спать и отдыхать»

Понятие о потребности:

Груз повседневных забот, дел тяготит человека, вызывая озабоченность, выполнения, стрессы в течение дня. Это приводит к истощению нервной системы, а значит, к нарушению функций отдельных органов. Удовлетворяя, потребность спать, отдыхать, человек преодолевает эти вредные воздействия и восстанавливает силы организма.

Субъективное обследование	Объективное обследование	Возможные сестринские диагнозы	Возможные сестринские Вмешательства
жалобы	факторы риска
Бессонница нарушение сна Прерывистый сон Быстрое пробуждение Засыпание под утро.	Отсутствие отдыха в течение дня Чрезмерная загруженность работой Отсутствие отпуска и выходных	Выражение лица (усталость, утомленность, потухший взгляд, бедная мимика) Зевота.	Отсутствие сна. Нарушение сна. Риск нарушения жизнедеятельности связанный с дефицитом отдыха.	М/с обеспечит пациенту предписанный режим. М/с обучит пациента навыкам способствующим регулированию сна. М/с проведут беседу с пациентом о необходимости ежедневного ухода. М/с обучит пациента составлению режима дня: частная смена деятельности отдых.

Потребность «поддерживать температуру»

Понятие о потребности:

Нормальная жизнедеятельность органов и тканей невозможна без температурного постоянства внутренней среды человека. Это обеспечивается:

1. путем сложной регуляции теплопродукции и теплоотдачи организма,
2. одеждой по сезону,
3. поддержанием микроклимата помещений, где находится человек

Субъективное обследование	Объективное обследование	Возможные сестринские диагнозы	Возможные сестринские Вмешательства
Ж а л о б ы
Озноб Потливость Чувство жара Головная боль Ломота в теле, суставах Сухость во рту Отклонение в температурном режиме помещений.	Гиперемия лица Появление «гусиной» кожи Горячая на ощупь кожа Сухость кожи и слизистых Трещины на губах Изменение температуры тела Учащение ЧДД и пульса Влажная кожа	Высокий риск жизнедеятельности, связанных с гипертермией. лихорадка. Переохлаждение.	М/с обеспечит пациенту покой. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми пациента. М/с обеспечит пациенту обильное витаминизированное питьё. М/с при необходимости согреет или охладит пациента. М/с обеспечит прием лёгкоусвояемой пищи. М/с обеспечит измерение температуры тела пациента каждые 2 часа. М/с будет постоянно наблюдать за состоянием пациента (внешний вид, ЧДД, АД, пульс).

Возможные сестринские вмешательства в связи с возникшими проблемами пациентов

при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Проблемы	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Причина возникновения	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Жалобы пациентов	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Алгоритм доврачебной помощи	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Планирование дальнейшего ухода и наблюдения
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Острые боли в сердце	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">физическая нагрузка, стресс (волнение), вредные привычки	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Боли за грудной слева с иррадиацией в левую лопатку, руку, в шею	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">усадить или уложить пациента, успокоить " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">немедленно вызвать врача " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">дать нитроглицерин или валидол " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">поставить горчичник на область грудину	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">контроль пульса и АД " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Повышение АД	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">физическая нагрузка, стресс, вредные привычки	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">уложить с приподнятым изголовьем " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">измерить АД " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">вызвать врача " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">обеспечить доступ свежего воздуха ингаляции кислорода " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">горчичники на затылок и икроножные мышцы " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">грелки к ногам и рукам, пузырь со льдом над головой	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">контроль пульса и АД " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">проветривание палаты " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">соблюдение личной гигиены пациента
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Коллапс	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Резкое снижение температуры тела при лихорадке, резкое снижение АД	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Резкая слабость, холодный липкий пот, страх смерти	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">уложить с приподнятым ножным концом на 20-30 см " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">обложить теплыми грелками " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">дать крепкий сладкий чай " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">контроль АД и пульса	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">соблюдение физического и психологического покоя пациента " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">контроль пульса и АД " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">соблюдение личной гигиены пациента (смена нательного белья, обтирание пациента)
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обморок	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Резкое снижение АД	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Резкая слабость, шум в ушах, тошнота	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">уложить с приподнятым ножным концом " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">расстегнуть стесняющую одежду " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">обеспечить доступ свежего воздуха " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">рефлекторное возбуждение дыхания	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">успокоить " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">контроль пульса и АД " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">дать крепкий сладкий чай
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Хроническая недостаточность кровообращения 2, 3 стадии	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">снижения сократительной способности миокарда	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">одышка, отеки, цианоз		" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">соблюдение физического и психологического покоя " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">положение в постели с приподнятым изголовьем " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">контроль за диетой " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">измерение суточного диуреза и водного баланса " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">профилактика повреждений " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">проветривание палаты " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">соблюдение личной гигиены " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">контроль АД, пульса, ЧДД.

Стандарты деятельности медицинской сестры

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">при нарушении удовлетворения потребности ДЫШАТЬ,

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">обеспечиваемой органами КРОВООБРАЩЕНИЯ

Сестринский диагноз	Цель
	краткосрочная	долгосрочная
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">1	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">2	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">3	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">4
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Одышка	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Пациент отметит улучшение дыхания к концу недели.	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Одышка исчезнет в покое к моменту выписки	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Освободить пациента от одежды, стесняющей его дыхание. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Придать пациенту положение с приподнятым головным концом. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить проветривание палаты не реже 3-х раз в день. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">обеспечить проведение ингаляции увлажненного кислорода по назначению врача. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Каждые 2 часа оценивать состояние дыхания пациента (частота, ритм, глубина), наличие кашля, цвет кожных покровов. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить прием лекарственных препаратов в соответствии с назначением врача. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обучить пациента способам облегчения дыхания (положение в постели, пользование кислородной подушкой). " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Провести беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физ. активности.
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обморок	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Сознание пациента восстановится в течение 5 минут.		" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обрызгать лицо и грудь холодной водой. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Поднести к носу пациента тампон, смоченный нашатырным спиртом, протереть этим тампоном виски. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Похлопать по лицу пациента ладонями. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Приложить грелку к ногам, тепло укрыть одеялом, обеспечить покой (до 30 минут). " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">При неэффективности этих мероприятий в течение 5 минут вызвать врача и выполнить его назначения.
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Резкое снижение АД	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Постепенное повышение АД		" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить пациенту горизонтальное положение без подушки с приподнятым ножным концом. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить согревание пациента (тепло укрыть, грелку к ногам, теплый крепкий чай или кофе). " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию увлажненным кислородом. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Контролировать АД и пульс, не снимая манжетки, каждые 5 минут до нормализации АД.
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Резкое повышение АД	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Постепенное снижение АД		" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить немедленный вызов врача. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить пациенту горизонтальное положение с приподнятым головным концом. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Поставить горчичники на область затылка и икроножных мышц. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Поставить холодный компресс на лоб. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить теплые ванночки для рук, грелку к ногам. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Выполнить назначения врача. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Контролировать каждые 30 минут до нормализации АД состояние пациента (внешний вид, ЧДД, АД, пульс).
Сестринский диагноз	Цель	Характер сестринского вмешательства
	краткосрочная	долгосрочная
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> 1	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">2	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">3	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">4
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Острые боли в сердце	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Купировать болевой приступ в течение 30 минут		" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить немедленный вызов врача. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить пациенту горизонтальное положение. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить физический и психический покой. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Дать нитроглицерин (1 таблетку под язык) и 30-40 капель корвалола или валокордина. Если нитроглицерин в виде капель, то 1-2 капли на кусочек сахара. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Поставить горчичник на область сердца. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить доступ свежего воздуха. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Выполнить назначения врача. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Отеки периферические (задержка жидкости в организме).	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Уменьшение отеков на нижних конечностях к концу недели.	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Пациент продемонстрирует знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Объяснить пациенту необходимость диеты с ограничением соли (5 гр.) и жидкости (800 мл), обогащенной белками и солями калия. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить пациенту соблюдение диеты по лечебному столу № 10 (беседа с пациентом и родственниками о соблюдении диеты, проверка передач), разгрузочные дни 1 раз в неделю. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Определять ежедневный водный баланс пациента. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Взвешивать пациента 1 раз в 3 дня. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить пациенту прием лекарственных средств по назначению врача. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить уход за кожей и слизистыми. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить контроль за режимом физиологических отправлений пациента. При запоре пациенту с отеками нужно ставить гипертоническую клизму по назначению врача. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить мочеприемником.
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Асцит	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Пациент отметит улучшение состояния к концу недели.	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Пациент продемонстрирует знания о целесообразности питания и характере питьевого режима	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Объяснить и обеспечить пациенту необходимость соблюдения с ограничением соли и жидкости, обогащенной солями и белками калия, дробное питание 4-5 раз в день, 1 раз в неделю разгрузочный день. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить пациенту прием медикаментозных средств по назначению врача. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить определение ежедневного водного баланса. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить взвешивание пациента 1 раз в 3 дня. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить пациенту постельный комфорт: положение в кровати с приподнятым головным концом; смена белья по мере загрязнения. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить контроль за режимом физиологических отправлений. При запорах - поставить гипертоническую или масляную клизму по назначению врача. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить мочеприемником. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Осуществить контроль за состоянием пациента (внешний вид, ЧДД, АД, пульс). " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить подготовку пациента и инструментария к абдоминальной пункции по назначению врача.

Задача № 1.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">У пациента 65 лет с тяжелой травмой позвоночника, находящегося на постельном режиме, отмечается непроизвольное выделение мочи по каплям, эпизодически, порцией без позыва на мочеиспускание.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Он вдовец, живет со своим сыном и невесткой в 2-х комнатной квартире со всеми удобствами. У него один внук 15 лет, который горячо любит деда. Пациент обеспокоен возвращением домой, потому что не знает, как семья отреагирует на необходимость постоянного ухода за ним.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Сын и внук ежедневно навещают отца, но он отказывается встретиться с ними, целыми днями лежит, отвернувшись к стене, плохо спит.

Задание:

1. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">
2. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">
3. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">

Задача № 2.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">У мужчины средних лет обнаружено неизлечимое заболевание. Его жена ждет ребенка. Пациент в отчаянии, говорит, что не готов умереть, что ему непереносима мысль о потере близких. Отказывается от свиданий с женой, не спит, плохо ест, часами смотрит в одну точку.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Страдает от хронических болей в грудной клетке, задыхается, лихорадит, истощен. В беседе с врачом медсестра выяснила, что пациент находится в терминальном периоде заболевания.

Задание:

1. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Идентифицируйте, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
2. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Определите настоящие и потенциальные сестринские проблемы, выделите приоритеты.
3. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Сформулируйте цели и составьте план ухода по двум приоритетным проблемам.

Задача № 3.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">В палату поступает женщина 70 лет, страдающая диабетом. Жалобы на резкую слабость, сухость во рту. Ухудшение заболевания связывает с тем, что из-за слабости зрения стала часто ошибаться в дозе вводимого себе инсулина, иногда забывает сделать инъекцию.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Из разговора с дочерью удалось выяснить, что пациентка страдает сахарным диабетом более 20 лет, перенесла 5 лет назад инфаркт миокарда, отмечает периодическую боль за грудиной и одышку при физической нагрузке и волнении, боль в ногах. Пациентка живет с дочерью, дочь одинока, заботится о матери, но часто уезжает в длительные командировки и по материальным соображениям не может оставить работу.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Объективно: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> общее состояние средней тяжести, истощение. Кожа сухая с желтушным оттенком, следы расчесов. Отечность лица, пастозность голеней. Трофические изменения стоп, пульсация артерий нижних конечностей резко снижена. В области левой пятки имеется язвенный дефект 3х3 см, глубиной до 1 см, дно грязно серого цвета. В легких дыхание везикулярное, ослабленное, ЧДД 20 в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 78 в минуту, АД 150/100 мм рт. ст., край печени + 3 см.

Задание:

1. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Идентифицируйте, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
2. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Определите настоящие и потенциальные сестринские проблемы, выделите приоритеты.
3. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Сформулируйте цели и составьте план ухода по двум приоритетным проблемам.

Задача № 4.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Вас, медсестру, позвали к соседке. Дочь соседки, Оля, жалуется на головную боль, слабость, озноб, ломоту в теле.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">При обследовании сознание ясное, кожные покровы бледные, имеют вид «гусиной кожи». Пульс 98 ударов в минуту, ритмичный. Температура тела 38,8 ;font-family:"Symbol"" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> С.

Задание:

1. Идентифицируйте, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
2. Определите настоящие и потенциальные сестринские проблемы, выделите приоритеты.
3. Сформулируйте цели и составьте план ухода по двум приоритетным проблемам.

Задача № 5.

Михаил К., 23 лет, водитель, ранее имевший хорошее здоровье, после аварии из-за серьезной травмы нижних конечностей в течение 2-х недель прикован к постели. Настроение нервное, страдает бессонницей, плохо ест. Прогноз для жизни и движения благоприятный, поддержка семьи обеспечена.

Задание:

1. Идентифицируйте, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
2. Определите настоящие и потенциальные сестринские проблемы, выделите приоритеты.
3. Сформулируйте цели и составьте план ухода по двум приоритетным проблемам.

Эталон ответа к задаче № 1

1. Страдает удовлетворение потребностей: выделять, двигаться, быть здоровым, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться работать.
2. Сестринские проблемы:

а) настоящие

• нарушение комфортного состояния, недержание мочи;
  • дефицит самоухода, связанный с пониженной физической подвижностью;
  • тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода;
  • нарушение сна.

б) потенциальные:

• высокий риск нарушения целостности кожных покровов – пролежни, мацерация кожи паховой области;
  • необходимость в уходе после выписки из больницы;
  • конфликтная ситуация в семье;
  • социальная изоляция;
  • запор;
  • высокий риск дыхательных расстройств.

1. Приоритетные сестринские проблемы:

Сестринский диагноз	Цель	Характер сестринского вмешательства	реализация	оценка
	краткосрочная	долгосрочная
Недержание мочи	а) к концу недели пациент осознает, что при соответствующем лечении это тягостное явление уменьшится или пройдет; б) к концу недели пациент осознает, что при соответствующей организации ухода это явление не будет создавать дискомфорта для окружающих	Пациент будет психологически подготовлен к жизни в семье к моменту выписки	Обеспечить изоляцию пациента. Беседовать с пациентом о его проблеме ежедневно по 10 минут. Обеспечить ограничение жидкости во 2-й половине дня. Обеспечить постоянное пользование мужским мочеприемником. Обеспечить ежедневную дезинфекцию мочеприемника и обработку его раствором KMnO 4 для уничтожения запаха. Следить за гигиеной постели: матрац будет обтянут клеенкой, постельное и нательное белье меняется после каждого мочеиспускания в кровать, по возможности используются памперсы. Обеспечить гигиену кожи паховой области (подмывания, обработка вазелином или детским кремом), профилактику пролежней. Обеспечить частое проветривание помещения, использование дезодорантов. Обучить родственников пациента особенностям домашнего ухода.
Тревога, связанная с необходимостью постоянного ухода.	К концу недели пациент будет свободно обсуждать с м/с свои проблемы.	При участии м/с и семьи пациент психологически адаптируется к своему состоянию и выскажет желание продолжать жизнь.	Обеспечить достаточно времени для обсуждения проблем пациента ежедневно. Поощрять проявление внимания семьи пациента по отношению к нему без личного контакта до 7-го дня (передачи, записки, цветы, сувениры). Проводить беседы с родственниками о необходимости психологической поддержки пациента. Поощрять родственников навещать его после 7-го дня и проинформировать их о должном поведении. Обсудить с семьей пациента возможность пользоваться услугами профессиональной сиделки хотя бы 1-2 дня в неделю. Обеспечить прием седативных препаратов и транквилизаторов по назначению врача. Обеспечить встречу пациента с работником службы социальной помощи. Предоставить пациенту объективную информацию об условиях жизни и организации ухода в Доме престарелых, инвалидов.

И Е Р А Р Х И Я П О Т Р Е Б Н О С Т Е Й П О А. М А С Л О У

V 14. Играть, учиться, работать

IV 13. Иметь жизненные ценности

III 12. Общаться

11. Двигаться

10. Спать, отдыхать

9. Поддерживать t  тела

II 8. Избегать опасности

7. Одеваться

6. Быть чистым

5. Быть здоровым

4. Выделять

3. Дышать

I 2. Пить

1. Есть

Проблемы

Настоящие

Потенциальные

(то, что есть сейчас)

(те проблемы, возникновение которых может быть предотвращено при условии организации качественного ухода)

Синдромы

Симптомы

Проблемы

• гиподинамии
• избыточный вес
• нерациональное питание
• стресс, экология
• вредные привычки

• пол
• возраст
• наследственность

отенциальные

Настоящие

Проблемы

факторы окружающей человека среды, отрицательно влияющие на его образ жизни

Условие

(с помощью кого, чего-либо)

Действие

Компоненты цели

Критерий

(дата, время, расстояние)

СЛУЖЕНИЕ

Д О С Т И Ж Е Н И Е

У С П Е Х А

П Р И Н А Д Л Е Ж Н О С Т Ь

Б Е З О П А С Н О С Т Ь

В Ы Ж И В А Н И Е

Заказать написание уникльной работы

I. Биография В. Хендерсон

Она родилась 30 ноября 1897 года 5 ребенком из 9 детей в семье Дэниела и Люси Эббот Хендерсон. Первые 4 года Вирджинии прошли в Канзас Сити (штат Миссури, США), но затем семья обосновалась неподалеку от Вашингтона, где Дэниел Хендерсон занимался юридической практикой.

В 1918-1921 гг. окончила армейскую школу, работала патронажной сестрой в Нью-Йорке.

С 1922 года началась ее педагогическая деятельность. Она имела степень бакалавра, а затем магистра сестринского образования. Помимо педагогической работы она вела и писательскую деятельность. Вплотную научно-исследовательской работой в области сестринского дела активно начала заниматься в 50-е годы. В учебнике «О принципах и практике ухода в 5-м издании - дала впервые собственное определение сестринского дела:

«Помощь индивиду больному или здоровому в сохранении или восстановлении здоровья, которую он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел для этого силы, желания и знания». Классические труды В. Хендерсон переведены на 28 языках мира. Были опубликованы ряд публикаций в области сестринского дела, брошюры, которые были переведены более чем на 20 языках мира.

В 1958 году впервые была изложена теория в виде основных принципов ухода за больными.

В 1964 году опубликована книга «Природа сестринского дела», содержала описание концепций уникальной функции сестринского дела. Этот труд был переиздан в 1961 году, а 6-ое издание стало классическим, по нему ведется обучение сестер во многих сестринских школа разных стран мира.

II. Основы теории В. Хендерсон

Предложенная В. Хендерсон модель, акцентирует внимание сестринского персонала на биологических, психологических, социальных потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу. Одно из непременных условий этой модели - участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.

Вирджиния Хендерсон была одной из первых медсестер, попытавшихся после Флоренс Найтингейл дать свое толкование сестринского дела. Целью ее теории являлось описание уникальной сути сестринской профессии. Исследовательнице удалось разработать систему в 1958г. она изложила ее в виде основных принципов ухода за больными, служащих для медсестры руководством при осуществлении ухода за больным. Теория Хендерсон оказала огромное влияние на осмысление сестринского дела во всем мире, и многие созданные позднее модели сестринского дела основываются на ее работе.

Согласно этой модели пациент имеет фундаментальные человеческие потребности, являющиеся одинаковыми для всех людей: « Вне зависимости от того, болен человек или здоров, сестра всегда должна иметь в виду жизненно важные потребности человека в пище, крове, одежде; в любви и доброжелательности, в чувстве необходимости и взаимозависимости в условиях общественных отношений». В. Хендерсон приводит 14 фундаментальных потребностей.

Здоровый человек, как правило не испытывает трудностей при удовлетворении этих потребностей. В то же время, в период болезни, беременности, детства, старости, при приближении смерти человек может быть не в состоянии удовлетворить эти потребности самостоятельно. Характер и способ удовлетворения этих потребностей будут зависеть от пожеланий пациента, его состояния и диагноза. Подход к пациенту в данной теории индивидуальный на конкретного человека. Его близкие также активно привлекаются к уходу.

III. Фундаментальные потребности по В.Хендерсон:

1. Нормально дышать.

2. Употреблять достаточное количество жидкости и пищи.

3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности.

4. Двигаться и поддерживать нужное положение.

5. Спать и отдыхать.

6. Самостоятельно одеваться, раздеваться и выбирать одежду.

7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.

8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.

9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей.

10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции и мнение.

11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.

12. Заниматься любимой работой.

13. Отдыхать, принимая участие в развлечениях и играх.

14. Удовлетворять свою любознательность, помогавшую нормальному развитию.

Описывая основополагающие человеческие потребности, В. Хендерсон ссылается на признанных психологов и социологов. Хендерсон отрицает иерархический подход к рассмотрению этих потребностей, как, например это делает Абрахам Маслоу (Maslou), который оказал большое влияние на психологию сестринского дела.

Рис.1. Иерархия потребностей по А.Маслоу

Теория Хендерсон описательная и нормативная, она описывает жизненные потребности человека каковыми они, по ее мнению, являются, а сестринское дело описывает таким, каким, по ее мнению, оно должно быть. Хендерсон не ставит своей задачей объяснить, почему человеку присущи именно эти потребности или почему описанные мероприятия должны считаться эффективными.

Принципы подхода к сестринскому делу в теории Хендерсон вполне конкретны и им легко следовать. Они представляют собой общую схему сестринского ухода.

IV. Обзор основных элементов теории

Источник проблем пациента: обстоятельства, условия, перемены в жизни человека, когда он не может осуществлять уход за собой. Проблемы, требующие сестринского вмешательства, возникают в том случае, когда человек в силу определенных обстоятельств (болезнь, детский или старческий возраст и т.д.) не в состоянии осуществлять уход за собой. Проблемы могут появиться во время выздоровления или длительного умирания.

В. Хендерсон утверждает, что способность человека удовлетворять свои фундаментальные потребности меняется в зависимости от его темперамента и эмоционального состояния. Например, испытывая чувство страха и беспокойство, человек может плохо спать и есть. Пожилой человек, недавно перенесший тяжелую утрату, может также испытывать трудности в общении, передвижении, одевании и раздевании, если ранее оказывал помощь в этом его умерший родственник.

Физиологические и интеллектуальные возможности человека также могут влиять на способности человека удовлетворять свои фундаментальные потребности.

Цель ухода. В. Хендерсон считает, что сестре следует ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента. Правда, краткосрочные и промежуточные цели тоже имеют право на существование, но только при острых состояниях (шок, лихорадка, инфекция или дегитратация).

Главной, приоритетной задачей медицинской сестры является: восстановление независимости пациента при удовлетворении им 14 фундаментальных потребностей.

Роль медицинской сестры: в модели В. Хендерсон представлена двояко. С одной стороны - это самостоятельный и зависимый специалист при решении вопросов удовлетворения нарушенных фундаментальных потребностей человека. Но это и помощник врача, так как медицинская сестра выполняет его назначения.

Направленность сестринской помощи: удовлетворение биологических, психологических, социальных потребностей пациента и его привлечение к планированию и осуществлению ухода.

Несмотря на то, что В. Хендерсон явно не рекомендует использование сестринского процесса, она считает, что при обследовании пациента сестра обсуждает с ним условия оказания сестринской помощи: «только в состоянии очень высокой зависимости пациента, таких, как кома или состояние полной прострации, у сестры имеются оправдательные мотивы для принятия решения (не обсуждая этого с пациентом), что для него в данном случае является благом». По мнению В. Хендерсон, сестра должна постараться встать на место пациента и понять оценку его состояния и определить необходимость вмешательства.

Способы сестринской помощи: различны, включая лекарственные средства и процедуры, назначаемые врачом, а также привлечение больного и его семьи к процессу ухода.

Ожидаемый результат и оценка: по данной модели можно окончательно оценить результат и качество ухода только тогда, когда удовлетворены все функциональные потребности, в отношении которых были предприняты действия медицинской сестры.

Помощь пациенту в удовлетворении физиологических потребностей

Потребность
В воздухе	Поднять изголовье кровати, придать пациенту положение «Фаулера». Обучить пациента: Технике кашля, дыхательным упражнениям Приемам самопомощи при приступе удушья Самостоятельно пользоваться ингалятором.
В пище	Помочь пациенту принимать пищу. Обучить пациента адекватному питанию. Дать рекомендации пациенту и его родственникам по соблюдению диеты.
В жидкости	Помочь пациенту пить, обеспечить достаточным количеством витаминизированной жидкости.
В выделении продуктов жизнедеятельности	Обеспечить пациента индивидуальным судном и мочеприемником. Научить пациента и его родственников пользоваться памперсами, калоприемником, мочеприемником. Помочь пациенту дойти до туалета. Обеспечить пациенту безопасность и уединение во время акта дефекации и мочеиспускания
Во сне	Обеспечить комфортные условия для сна. Выяснить причины нарушения сна. Обучить пациента навыкам, способствующим регулированию сна (стакан теплого молока с ложкой меда, прогулки перед сном). Обучить пациента составлению режима дня (частая смена деятельности и отдыха).
В движении	Определить, насколько ограничение подвижности влияет на состояние зависимости человека. Обучить пациента и его родственников перемещению в постели, приемам ЛФК. При разрешении пациенту двигаться, обучить приемам вставания с постели, хождению на костылях или с палкой.
В прикосновении	Беседуя с пациентом, взять его за руку, поправить одеяло или подушку. Посоветовать близким чаще его обнимать.

Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в безопасности

Потребность	Сестринское вмешательство при удовлетворении нарушенной потребности.
В надежности	Опустить кровать на максимально низкий уровень. Рекомендовать вставать и передвигаться с помощью медсестры или родственников. Обучить пациента пользоваться палочкой при ходьбе
В защите	Определить состояние зависимости пациента от окружающих факторов, вызывающих проблемы в отношении поддержания безопасности окружающей сферы. Обучить пациента и его родственников мерам поддержания безопасности окружающей среды. Помочь вырабатывать адекватное отношение пациента к проблемам, которые невозможно решить.
В крове	При выписке из стационара необходимо убедится, что у пациента есть дом. Если пациент лишен крова, побеспокоится о направлении пациента в дом для инвалидов и стариков.
В одежде	Определить физические и умственные способности пациента зависеть от других при выборе одежды. Помочь пациенту одеваться и раздеваться. Поощрять желание пациента в самоуходе, в одевании и снятии одежды.

Помощь пациенту в удовлетворении социальных потребностей

Потребность	Сестринское вмешательство при удовлетворении нарушенной потребности.
В одобрении	Поощрять пациента при достижении успеха в достижении поставленной цели, в желании самостоятельно проводить самоуход
В понимании	Выбрать метод общения с пациентом. Слушать пациента проявляя интерес, внимание и сострадание к его проблемам.
В привязанности и любви	Объяснить родственникам о необходимости проявлять внимание и любовь к близкому им человеку, посещать регулярно, проявляя заботу о его состоянии.
В семье	Дать понять пациенту, что они ждут его выздоровления и желают в этом участвовать. Помочь пациенту позвонить домой или друзьям.

Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в самоуважении и уважении

V. Применение модели В. Хендерсон в сестринском процессе.

Эта модель является одной из самых известных в настоящее время среди практических сестер. При этом следует помнить, что она предусматривает непременное участие пациента во всех этапах сестринского процесса.

На этапе первой оценки (обследования) пациента сестре совместно с пациентом следует установить, какие из 14 фундаментальных потребностей следует удовлетворить в первую очередь. Причем сестра принимает решение за пациента только в том случае, когда он не в состоянии этого сделать.

Например, если пациент отказывается есть больничную пищу, значит, его потребность в пище не удовлетворяется. Совместно с пациентом сестра определяет возможные причины этих проблем (плохой аппетит, брезгливость и т.п.), ставит реалистичные цели.

Если у пациента нарушен сон, сестра должна установить причины этой проблемы (неудобная постель, душно, храп соседа по палате), а затем уже определить план сестринского вмешательства.

Планирование ухода. В. Хендерсон считает, что человек должен полностью и самостоятельно удовлетворять свои фундаментальные потребности, поэтому долгосрочная цель ухода заключается в том, чтобы добиться у пациента максимальной независимости. Для решения этой проблемы сестра ставит совместно с пациентом несколько промежуточных и краткосрочных целей. Так в случае с пациентом, отказывающимся от пищи, нужно запланировать беседу с родственниками, самим пациентом, возможно, с сотрудниками пищеблока.

В случае с пациентом, имеющим проблемы со сном, следует запланировать упражнения по релаксации (расслаблению), проветриванию помещения или перевод в другую палату.

Поставленные цели должны быть реалистичны и измеряемы, чтобы можно было оценить успешность или не успешность сестринского вмешательства.

Сестринское вмешательство. Оно направлено на укрепление здоровья пациента, полное решение задач, поставленных перед ним. В конечном итоге вмешательство предполагает помощь пациенту в достижении им независимости, насколько это возможно.

Оценка результатов ухода. Сестры, работающие по модели В. Хендерсон, приступают к итоговой оценке выполнения плана по уходу с оценки каждой фундаментальной потребности, при удовлетворении которой были выявлены проблемы. Сестра устанавливает, насколько достигнута цель при удовлетворении потребности. При не достигнутой цели планируются новые сестринские вмешательства или изменение формулировки цели.

Она подчеркивает важность для медсестры отдавать себе отчет в ограниченности своих возможностей для осознания потребностей опекаемого пациента. Ее отношение к нему должно отражать это. При этом «теория» акцентирует важность самостоятельных решений пациента, суверенности его личности, что является обще признанным этическим принципом в сестринском деле.

VI.Награды и звания за развитие сестринского дела В. Хендерсон

За огромный вклад в развитие сестринского дела 9 университетов присвоили Хендерсон почетную докторскую степень. Национальная лига сестринского дела отметила достижения Хендерсон орденом Мэри Аделаиды Нутинг, первой американской медсестры, получившей звание профессора.

Одной из первых Верджиния Хендерсон получила почетное членство в американской академии сестринских наук, она была также почетным членом Королевского колледжа медсестер Великобритании. В 1983г. выдающаяся исследовательница была удостоена высшей награды Международного почетного сестринского общества Сигма, Тета, Тау «За лидерство», ее имя присвоено электронной компьютерной библиотеке этого общества.

Модель В. Хендерсон, предложенная им в США в 1960 г., а затем дополненная в 1968 г., в большей степени акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических, в меньшей - на психологических и социальных потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу. Одно из непременных условий этой модели - участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.

Основные положения модели Хендерсон

Пациент , согласно утверждению В. Хендерсон, имеет фундаментальные человеческие потребности, одинаковые для всех людей: «Вне зависимости от того, болен человек или здоров, сестра всегда должна иметь в виду жизненно важные потребности человека в пище, крове, одежде; в любви и доброжелательности, в чувстве необходимости и взаимозависимости в условиях общественных отношений... »
В. Хендерсон приводит 14 потребностей для повседневной жизни. Здоровый человек, как правило, не испытывает трудностей при удовлетворении этих потребностей. В то же время в период болезни, беременности, детства, старости, при приближении смерти человек бывает не в состоянии удовлетворить эти потребности самостоятельно. Именно в это время сестра помогает «человеку, больному или здоровому, в выполнении тех функций, которые поддерживают его здоровье или же способствуют его выздоровлению (или же в момент его ухода из жизни) и которые этот человек выполнил бы без посторонней помощи, будь у него силы, желания или знания... ». Автор утверждает, что во все времена сестринский уход должен быть направлен на скорейшее восстановление независимости человека.

Потребности повседневной жизни по В. Хендерсон

1. Нормально дышать.
2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.
3. Выделять продукты жизнедеятельности.
4. Двигаться и поддерживать нужное положение.
5. Спать и отдыхать.
6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду.
7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.
8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.
9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасность для других людей.
10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение.
11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.
12. Заниматься любимой работой.
13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.
14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.
Источник проблем пациента. В. Хендерсон, разрабатывая свою модель, основывалась на теории американского психолога А. Маслоу об иерархии основных человеческих потребностей.
По табл. ниже видим, на чём основана приоритетность потребностей, предложенных В. Хендерсон. При этом потребностей по В. Хендерсон значительно меньше в каждом уровне, чем по А. Маслоу. Это объясняется тем, что в середине 60-х годов ХХ в., когда была создана эта модель сестринского ухода, реальные возможности сестры в США были ограничены деятельностью по удовлетворению именно этого ограниченного перечня потребностей. (Модель NANDA, по которой работает сестринский персонал в Северной Америке с конца 80-х годов, включает в себя потребности всех уровней.)
Проблемы, требующие сестринского вмешательства, возникают в том случае, когда человек в силу определённых обстоятельств (болезнь, младенческий и/или старческий возраст) не в состоянии осуществить уход за собой. Проблемы могут появиться во время выздоровления или длительного умирания.

Таблица. Взаимосвязь основных потребностей по А. Маслоу с потребностями повседневной жизни по В. Хендерсон

В. Хендерсон утверждает, что способность человека удовлетворять свои ежедневные потребности меняется в зависимости от его темперамента и эмоционального состояния. Например, испытывая чувство страха и беспокойство, человек может плохо спать и есть. Пожилой человек, недавно перенёсший тяжёлую утрату, может испытывать трудности в общении, передвижении, одевании и раздевании, если ранее ему в этом оказывал помощь его умерший родственник. Физиологические и интеллектуальные возможности человека также могут влиять на способности человека удовлетворять свои фундаментальные потребности.
Направленность сестринского вмешательства . Несмотря на то что В. Хендерсон явно не рекомендует использование сестринского процесса (в 60-е годы такой вид сестринской практики, как сестринский процесс, ещё не сложился окончательно в сегодняшнем понимании этого термина), она считает, что при обследовании пациента сестра обсуждает с ним условия оказания сестринской помощи: «Только в состоянии очень высокой зависимости пациента, такого, как кома или состояние полной прострации, у сестры имеются оправдательные мотивы для принятия решения (не обсуждая этого с пациентом), что для него в данном случае является благом». По мнению В. Хендерсон, сестра должна постараться встать на место пациента, понять его собственную оценку своего состояния и выбрать необходимое вмешательство.
Цель ухода . В. Хендерсон считает, что сестре следует ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента при удовлетворении им 14 повседневных потребностей. Правда, краткосрочные и промежуточные цели тоже имеют право на существование, но только при острых состояниях: шоке, лихорадке, инфекции или дегидратации (обезвоживании). Автор рекомендует составлять план сестринского ухода, письменно изменяя его после оценки результата сестринских вмешательств.
Сестринское вмешательство . В. Хендерсон считает, что сестринский уход должен быть связан и с лекарственной терапией, и с процедурами, назначаемыми врачами, при этом для осуществления сестринских вмешательств может потребоваться участие членов семьи пациента.
Оценка качества и результатов ухода . По данной модели можно окончательно оценить результат и качество ухода только тогда, когда удовлетворены все повседневные потребности, в отношении которых было предпринято сестринское вмешательство.
Роль сестры представлена В. Хендерсон двояко. С одной стороны, сестра - это самостоятельный и независимый специалист в системе здравоохранения, поскольку она выполняет те функции, которые не может выполнить пациент, чтобы чувствовать себя достаточно независимо, с другой - это помощник врача, выполняющий его назначения.

Применение модели В. Хендерсон в сестринском процессе

Эта модель является одной из самых известных в настоящее время среди практикующих сестер. При этом следует помнить, что она предусматривает непременное участие пациента во всех этапах сестринского процесса.
На этапе первичной оценки состояния пациента сестре совместно с пациентом следует установить, какие из 14 повседневных потребностей следует удовлетворить в первую очередь. Причем сестра принимает решение за пациента только в том случае, когда он не в состоянии этого сделать. Например, если пациент отказывается
есть больничную пищу, значит, его потребность в пище не удовлетворяется. Совместно с пациентом сестра определяет возможные причины этой проблемы (плохой аппетит, брезгливость и т.п.) и ставит реалистичные цели для её решения. Если у пациента нарушен сон, сестра должна установить причины этой проблемы (неудобная постель, духота, храп соседа по палате и т.д.), а затем уже определить цели сестринского ухода и вмешательства .
Планирование ухода . В. Хендерсон считает, что человек должен полностью и самостоятельно удовлетворять свои повседневные потребности, поэтому долгосрочная цель ухода заключается в том, чтобы добиться у пациента максимальной независимости. Для решения этой проблемы сестра ставит совместно с пациентом несколько промежуточных и краткосрочных целей. Так, в случае с пациентом, отказывающимся от пищи, нужно запланировать беседу с родственниками, с самим пациентом, возможно, с сотрудниками пищеблока. В случае с пациентом, имеющим проблемы со сном, следует запланировать упражнения по релаксации (расслаблению), проветривание помещения или перевод в другую палату.
Поставленные цели должны быть реалистичны и измеряемы, чтобы можно было оценить успешность или безуспешность сестринского вмешательства.
Сестринское вмешательство направлено на укрепление здоровья пациента, полное решение поставленных перед ним задач. В конечном счёте вмешательство предполагает помощь пациенту в достижении им независимости, насколько это возможно.
Оценка результатов ухода . Сестры, работающие по модели В. Хендерсон, приступая к итоговой оценке выполнения плана по уходу, начинают с оценки каждой повседневной потребности, при удовлетворении которой были выявлены проблемы. Сестра устанавливает, насколько достигнута цель при удовлетворении потребности. При недостигнутой цели планируются новые сестринские вмешательства или изменение формулировки цели.

Модель, предложенная В.Хендерсон (1966), акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических, психологических, социальных потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринского уходу. Одним из непременных условий этой модели является участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.

Пациент. Модель Хендерсон в настоящее время наиболее известна среди медицинских сестер. Согласно этой модели пациент имеет 14 жизненно важных потребностей, одинаковых для всех людей, которые выделены на основе теории А.Маслоу . Здоровый человек, как правило, не испытывает трудностей в удовлетворении этих потребностей. В то же время в период болезни, беременности, детства, старости, при приближении смерти он может быть не в состоянии удовлетворить эти потребности самостоятельно. Именно в это время помогает ему. В.Хендерсон утверждает, что сестринский уход должен быть направлен на скорейшее восстановление независимости человека.

Источник проблем пациента. Согласно модели источником проблем пациента являются обстоятельства, условия, перемены в жизни, когда человек не может осуществлять уход за собой. Проблемы могут появиться во время выздоровления или длительного умирания. Физиологические и интеллектуальные возможности
человека также могут влиять на способности человека удовлетворять свои фундаментальные потребности.

Цели и задачи ухода. В. Хендсрсон считает, что при восстановлении независимости пациента медицинской сестре следует ставить только долгосрочные цели. Краткосрочные и промежуточные цели можно формулировать, но только при острых состояниях. В. Хендсрсон также рекомендует составлять план сестринской помощи письменно, изменяя его по мере оценки результатов. Приоритетной задачей медицинской сестры является восстановление независимости пациента при удовлетворении им 14 жизненно важных потребностей.

Роль медицинской сестры. В модели В.Хендерсон роль медицинской сестры представлена двояко. С одной стороны, это самостоятельный и независимый специалист, решающий вопросы по удовлетворению нарушенных жизненно важных потребностей человека; с другой - помощник врача, так как медицинская сестра выполняет его назначения.

Направленность сестринской помощи. Модель В.Хендерсон предполагает
удовлетворение биологических, психологических, социальных потребностей пациента и его привлечение к планированию и осуществлению ухода.

Способы оказания сестринской помощи. Сестринская помощь включает контроль за приемом лекарственных средств и выполнение , назначенных врачом, а также привлечение больного и его семьи к процессу ухода.

Оценка качества и результатов ухода. Поданной модели можно окончательно оценить результат и качество ухода только тогда, когда удовлетворены все жизненно важные потребности, в отношении которых были предприняты действия медицинской сестры.

План лекции:

Сущность пирамиды потребностей Маслоу.

Характеристика основных потребностей человека.

Основные положения модели сестринского ухода В. Хендерсон, основанной на фундаментальных потребностях повседневной жизни пациента.

Существует множество самых разнообразных классификация потребностей, но наиболее популярной, доступной и полной является классификация американского психолога А.Маслоу.

Американский психолог русского происхождения Абрахам Маслоу родился 1 апреля 1908 года в Нью-Йорке. Окончил Висконсинский Университет. Основные идеи Маслоу изложены в работе Мотивация и личность, опубликованной в 1954 году.

Согласно Маслоу, человеческая личность включает определенную иерархию потребностей, которая выглядит в виде пирамиды.

Потребности рассматриваются как осознанное отсутствие чего-либо, вызывающее побуждение к действию. Потребности подразделяются на первичные, характеризующие человека как биологический организм, и культурные или высшие, характеризующие человека как социальное существо и личность.

Согласно теории А. Маслоу, потребности первого уровня – физиологические (потребность в пище, отдыхе, тепле и т.д.) – являются врожденными и присущи всем людям. А потребности более высоких уровней “пирамиды” могут появиться только в том случае, если достигнут определенный уровень удовлетворения потребностей предыдущего уровня.

Пирамида потребностей Маслоу.

Физиологические потребности являются основой жизни человека, без них невозможна жизнь в биологическом смысле слова. Если человек не будет удовлетворять эти потребности, то он просто умрет, как любое живое существо на Земле. К потребностям в выживании относятся: дышать; есть; пить; выделять.

Вторую ступень пирамиды составляют потребности: спать, отдыхать; быть чистым; одеваться, раздеваться; поддерживать температуру тела; поддерживать состояние или быть здоровым; избегать опасности; двигаться.

На третьей ступени пирамиды Маслоу находятся потребности в принадлежности. Человеку на протяжении всей жизни необходимо иметь опору, принадлежать обществу, быть принятым и понятым этим обществом. Ему необходимо иметь информацию об окружающей среде. Этого человек достигает, удовлетворяя потребность в общении.

Жизнь в обществе привела к возникновению потребностей в достижении успеха: в работе, жизни, семье, стремлении к гармонии, красоте, порядку. На четвертой ступени пирамиды Маслоу представлена потребность иметь жизненные ценности.

И, наконец, вершину пирамиды, пятую ступень, составляют потребности в самосовершенствовании, обеспечивающие самореализацию человека и развитие его как личности. Это потребность учиться, работать и играть.

Характеристика основных потребностей человека .

Потребность в кислороде нормальном дыхании, одна из основных физиологических потребностей человека. При недостатке кислорода дыхание становится частым и поверхностным, появляется одышка, кашель. Продол­жительная гипоксия приводит к цианозу, кожа и видимые слизистые приобре­тают синюшный цвет. Поддержание этой потребности должно стать для сестры приоритетной задачей. Человек, удовлетворяя эту потребность, поддер­живает необходимый для жизни газовый состав крови.

Потребность в пище также имеет важное значение для сохранения здоровья и хорошего самочувствия. Рациональ­ное и адекватное питание помогает исключить факторы риска многих заболеваний. Например, ишемическая бо­лезнь сердца обусловлена регулярным употреблением пищи, богатой животными жирами и холестери­ном. Рацион, содержащий много круп и ра­стительной клетчатки, снижает риск рака толсто­го кишечника. Высокое содержание белка в пище способ­ствует заживлению ран.

Сестра должна обучить пациента и дать рекомендации по рациональному и адекватному питанию для удовлетворения данной потребности. Рекомендуется: ежедневно употреблять фрукты и ово­щи, каши, молочные продукты, обезжиренные мясо, рыбу, птицу, меньше сливочного масла, сливок. Ограничить: употребление яичных желтков, сахара, сладких продуктов, соли, алкогольных напитков.

Пищу лучше варить, печь, но не жарить.

Неудовлетворенная потреб­ность в пище приводит к нарушению здоровья человека.

Потребность в жидкости - это выпивание жидкости 1,5-2 литра ежедневно - вода, напитки, первые блюда, фрукты, овощи. Такое количество восполняет потери в виде мочи, кала, пота, испарений при дыха­нии. Чтобы сохранить водный баланс, человек должен употреблять жидкости больше, чем он выделяет, в про­тивном случае появляются признаки обезвоживания, но не более 2 литров, чтобы не вызвать нарушения функций органов и систем. От умения медсестры предвидеть опасность обезвоживания или образования оте­ков зависит здоровье пациента.

Потребность в выделении продуктов жизнедеятельно­сти. Удовлетворение ряда других потребностей мо­жет быть отложено, но нельзя отложить выделение про­дуктов жизнедеятельности на долгое время. Многие паци­енты считают данный процесс интимным и не обсуждают эти вопро­сы с персоналом. При удовлетворении нарушенной потребности медсестра должна обеспечить ему возможность уеди­нения, уважать право пациента на конфиденциальность.

Потребность в сне и отдыхе - при недосыпании умень­шается уровень глюкозы в крови, ухудшается питание мозга и замедляются мыслительные процессы; рассеивается вни­мание, ухудшается память. У человека, который не спал полночи, вдвое уменьшается количество клеток крови, отвечающих за фагоцитоз, иммунную защиту.

Больному человеку сон более необходим, поскольку способствует улучшению его самочувствия. Не­смотря на то, что восприимчивость человека к внешним раздражителям во время сна снижена, это достаточно ак­тивное состояние.

На сон человека могут оказывать влияние такие факторы, как физическое недомогание, лекарства, наркотики, образ жизни, эмоциональный стресс, окружающая среда и физическая нагрузка. Любое заболе­вание, сопровождающееся болью, физическим недомога­нием, тревогой и депрессией, приводит к нарушению сна.

Медицинская сестра должна ознакомить пациента с дей­ствием назначенных лекарственных средств и их влиянии на сон.

Отдых - состояние пониженной физической и психи­ческой активности. Отдыхать можно во время длительной прогулки, чтения книг или при выполнении специальных релаксирующих упражнений. В лечебном учреждении отдыху может помешать громкий шум, яркий свет, присутствие других людей.

Необходимость отдыха и сна для жизнедеятельности человека дадут возможность сестре оказать пациенту помощь и удовлетворить доступными ей средствами его потребность в сне.

Потребность в движении. Ограничение подвижности или неподвижность создают много проблем для человека. Та­кое состояние может быть продолжительным и постоянным. Оно может быть обус­ловлено травмой с последующим наложением шины, вытя­жением конечностей с применением специальных аппара­тов, болью при наличии хронических заболеваний, оста­точных явлений нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

Неподвижность -- один из факторов риска развития пролежней, нарушения функции опорно-двигательного аппарата, работы сердца и легких. При длительной не­подвижности наблюдаются изменения в системе пищева­рения: диспепсия, метеоризм (вздутие живота), анорексия (потеря аппетита), понос или запо­ры. Интенсивное натуживание во время дефекации, к которому пациет должен прибегать, может привести к геморрою, инфаркту миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, остановке сердца. Непод­вижность, особенно в лежачем положении, нарушает мочевыделение и может привести к инфекции мочевого пу­зыря, лоханок, к образованию камней в мочевом пузыре и почках.

Главная проблема неподвижности, что пациент не может общаться с окружающей средой, которая оказывает значительное вли­яние на формирование личности. От степени и продолжительности неподвижности у пациента могут появиться проблемы в психосоциальной сфере; падает способность к обучению, снижается мотивация, скудеют чувства и эмоции.

Сестринская помощь, направленная на максимально воз­можное восстановление подвижности, самостоятельности при движении с использованием костылей, палок, проте­зов, имеет огромное значение для улучшения качества жизни пациента.

Сексуальная потребность. Она не прекращается даже при заболевании или достижении преклонного возраста. На сексуальное здоровье человека могут влиять его болезнь, дефекты развития. Многие люди говорят на эту тему неохотно даже при нали­чии серьезных сексуальных проблем. Решение имеющихся или потенциальных сексуаль­ных проблем может помочь пациенту добиться гармонии во всех аспектах здоровья. Необходимо при беседе с пациентом иметь твердую основу знаний для понимания здоровой сексуальности и наиболее распространен­ных ее нарушений; понимать, как влияет на сексуальность ориентация, культура, религиозные убеждения че­ловека; научиться определять проблемы, выходящие за рамки сестринской компетенции, и рекомендовать пациен­ту помощь специалиста (врача-сексолога, сексопатолога, андролога).

Потребность в безопасности. Для большинства лю­дей безопасность означает надежность и удобство. Каж­дый из нас нуждается в крове, одежде и в том, кто мо­жет оказать помощь. Пациент чувствует себя в безопас­ности, если кровать, кресло или каталка зафикси­рованы, покрытие пола в палате и в коридоре сухое и на нем нет посторонних предметов, помещение в темное время суток достаточно освещено; при плохом зрении есть очки. Пациент должен быть одет соответственно погоде, а в жилище достаточно тепло, и при необходимости ему бу­дет оказана помощь. Пациент должен быть уверен, что он в состоянии не только обеспечить свою безопасность, но и не причинить вреда окружающим. Не должны провоцироваться стрессовые ситуации.

Социальные потребности - это потребности в семье, друзьях, их общение, одобрение, привязанность, любовь. Люди хотят, чтобы их любили, понимали. Никто не желает быть покинутым, нелюбимым и одиноким. Если это случилось, значит, социальные потребности человека не удовлетворены.

При тяжелой болезни, нетрудоспособности или в пре­клонном возрасте часто возникает вакуум, социальные контакты теряются. В таких случаях потребность в общении не удовлетворена, особенно у по­жилых и одиноких людей. Нужно всегда помнить о соци­альных потребностях человека, даже в тех случаях, когда он предпочитает не говорить об этом. Помогая пациенту решить социальную проблему, мож­но значительно улучшить качество его жизни.

Потребность в самоуважении и уважении. Общаясь с людьми, мы не можем быть равнодушными к оценке свое­го успеха со стороны окружающих. У человека появляется потребность в уважении и само­уважении. Труд должен при­носить удовлетворение, а отдых - быть насыщенным и инте­ресным. Чем выше уровень социально-экономического раз­вития общества, тем более полно удовлетворяются потреб­ности в самоуважении. Нетрудоспособные и пожилые па­циенты теряют это чувство, так как больше мало для кого представляют интерес, некому радоваться их успе­ху, а поэтому у них нет возможности удовлетворить свою потребность в уважении.

Потребность в самовыражении это наивысший уро­вень потребностей человека. Удовлетворяя свою потребность в самовыражении, каждый верит, что он делает лучше, чем другие. Для одного самовыражение -- это написание книги, для другого -- вырастить сад, для третьего - вос­питание детей.

Итак, на каждом уровне иерархии у пациента могут быть одна или несколько неудовлетворенных потребностей. Ме­дицинская сестра, составляя план ухода за пациентом, дол­жна помочь ему реализовать хотя бы некоторые из них.

Основные положения модели сестринского ухода В. Хендерсон, основанной на фундаментальных потребностях повседневной жизни пациента.

Модель, предложенная В.Хендерсон (1966), акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических, психологических, социальных потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринского уходу. Одним из непременных условий этой модели является участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.

Пациент. Модель Хендерсон в настоящее время наиболее известна среди медицинских сестер. Согласно этой модели пациент имеет 14 жизненно важных потребностей, одинаковых для всех людей, которые выделены на основе теории А.Маслоу. Здоровый человек, как правило, не испытывает трудностей в удовлетворении этих потребностей. В то же время в период болезни, беременности, детства, старости, при приближении смерти он может быть не в состоянии удовлетворить эти потребности самостоятельно.

Именно в это время медицинская сестра помогает ему. В.Хендерсон утверждает, что сестринский уход должен быть направлен на скорейшее восстановление независимости

человека.

Источник проблем пациента. Согласно модели источником проблем пациента являются обстоятельства, условия, перемены в жизни, когда человек не может осуществлять уход за собой. Проблемы могут появиться во время выздоровления или длительного умирания. Физиологические и интеллектуальные возможности человека также могут влиять на способности человека удовлетворять свои фундаментальные потребности.

Цели и задачи ухода. В. Хендсрсон считает, что при восстановлении независимости пациента медицинской сестре следует ставить только долгосрочные цели. Краткосрочные и промежуточные цели гоже можно формулировать, но только при острых состояниях. В. Хендсрсон также рекомендует составлять план сестринской помощи письменно, изменяя его по мере оценки результатов. Приоритетной задачей медицинской сестры является восстановление независимости пациента при удовлетворении им 14 жизненно важных потребностей:

1. Питание и употребление жидкости

   Физиологические отправления

   Двигательная активность

   Сон и отдых

   Способность самостоятельно одеваться и раздеваться

   Поддержание температуры тела и возможность ее регулирования

   Соблюдение личной гигиены

   Обеспечение собственной безопасности

   Общение с другими людьми, возможность выражать свои эмоции и мнение

   Возможность соблюдать обычаи и обряды согласно вероисповеданиям

   Возможность заниматься любимой работой

   Отдых и развлечения

   Потребность в получении информации

Роль медицинской сестры. В модели В.Хендерсон роль медицинской сестры представлена двояко. С одной стороны, это самостоятельный и независимый специалист, решающий вопросы по удовлетворению нарушенных жизненно важных потребностей человека; с другой - помощник врача, так как медицинская сестра выполняет его назначения.

Направленность сестринской помощи. Модель В.Хендерсон предполагает удовлетворение биологических, психологических, социальных потребностей пациента и его привлечение к планированию и осуществлению ухода.

Способы оказания сестринской помощи. Сестринская помощь включает контроль за приемом лекарственных средств и выполнение процедур, назначенных врачом, а также привлечение больного и его семьи к процессу ухода.

Оценка качества и результатов ухода. Поданной модели можно окончательно оценить результат и качество ухода только тогда, когда удовлетворены все жизненно важные потребности, в отношении которых были предприняты действия медицинской сестры.

Вопросы для самоподготовки

Опишите сущность пирамиды А.Маслоу.

Опишите возможность реализации потребностей низшего уровня у здорового и больного человека в:

кислороде,

жидкости,

выделении продуктов жизнедеятельно­сти,

сне и отдыхе,

движении,

сексуальной потребности.

безопасности.

Опишите возможность реализации потребностей высшего уровня у здорового и больного человека:

социальные потребности,

потребность в самоуважении и уважении,

потребность в самовыражении.

Назовите основные положения модели сестринского ухода В. Хендерсон, основанной на фундаментальных потребностях повседневной жизни пациента.

Опишите роль медицинской сестры в модели В.Хендерсон.

Литература для самоподготовки:

Обязательная:

Учебники

Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2008.

Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс. ∕Составитель С.Е. Хвощёва. – М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.

Дополнительная:

Хетагурова А.К. «Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры» Приложение к журналу «Сестринское дело» № 1 2008 г.

Шпирина А.И., Коноплёва Е.Л., Евстафьева О.Н. Сестринский процесс, универсальные потребности человека в здоровье и болезни ∕Уч. Пособие для преподавателей и студентов. М.; ВУНМЦ 2002.